پایان نامه خطای پزشکی – در تشخیص بیماری ها و آثار حقوقی آن

پایان نامه خطای پزشکی – در تشخیص بیماری ها و آثار حقوقی آن در قالب ورد با بهترین کیفیت در 140 صفحه به قیمت 79000 تومان که لینک دانلود بلافاصله بعد از پرداخت نمایش داده می شود.

توضیحات کامل پایان نامه خطای پزشکی

چکیده

علم پزشکی با توجه به اینکه با جسم و جان انسانها مرتبط می باشد، از علوم مهم بشریت می باشد و با توجه به افزایش روزافزون نیاز مردم، به جامعه پزشکان و در نتیجه افزایش مراجعه به آنها و با توجه به پیشرفت علم و فناوری مسئله مسئولیت پزشک با بروز خطای پزشکی در روند معالجه، اهمیت زیادی یافته است. به دلیل این که پزشکان به مناسب حرفه خود، با سلامت و حیات انسان سروکار دارند، مسئولیت سنگینی در قبال مردم و جامعه دارند و هر گونه خطا و اهمال کاری از سوی آنها در بیشتر موارد می تواند خسارت سنگین و غیرقابل جبرانی را به مراجعین وارد کند و به همین دلیل آنها ملزم هستند تمام توان خود را برای حراست و حفظ سلامت بیماران قرار دهند.

پزشک برای شروع به درمان بیمار، نیازمند تشخیص نوع و ماهیت بیماری می باشد و باید در مرحله تشخیص اقدامات معینی را انجام بدهد و وظایف خاصی در این مرحله بر عهده دارد، عدم توجه به این وظایف و نقص در انجام آنها و یا ترک آنها خطای پزشکی محسوب شده و آثار حقوقی ای را هم برای پزشک معالج و هم برای بیمار به وجود می آورد. با ترک این وظایف است که مسئولیت قانونی و انتظامی و البته اخلاقی برای پزشک به بار می آید.

پزشک می تواند با شرایطی مانند اخذ رضایت و برائت زمینه ای برای معافیت خود از مسئولیت ناشی از عدم نتیجه تشخیص و درمان به وجود بیاورد، البته گاهی با انجام تمام این اقدامات نیز امکان دارد پزشک به تشخیص صحیح نرسد، یا درمان به نتیجه مطلوب ختم نگردد. هر گاه این عدم تشخیص یا عدم پاسخ به درمان، مطابق با موازین علمی و فنی باشد، خطا و تقصیر پزشکی محسوب نمی شود.

واژگان کلیدی: خطای پزشکی- تشخیص بیماریها- آثار حقوقی- مسئولیت پزشک

مفهوم خطای پزشکی به طور مشخصی در هیچ یک از قوانین جاری تعریف نشده است و باید از مفاهیم عام خطا در قوانین به مفهوم خطای پزشکی پی برد. به منظور درک مفهوم خطای پزشکی در مرحله تشخیص بیماری نیز، نیاز به بررسی مرحله تشخیص بیماری و وظایف پزشک در این مرحله احساس می شود. ترک این وظایف مشخص شده در عرف پزشکی است که منجر به بروز خطای پزشک در روند تشخیص می شود.

مقدمه
تبیین موضوع

رشته پزشکی از مشاغلی است که با جسم و جان انسان سروکار دارد، به همین دلیل کوچکترین سهل انگاری می تواند زیان و آسیب های غیرقابل جبرانی را در پی داشته باشد، ولی امروزه با وجود تلاش بسیار پزشکان و با وجود امکانات وسیع و پیشرفته، میزان نارضایتی و شکایت بیماران رو به افزایش نهاده است. مسئله نارضایتی، شکایت و دادخواهی بیماران از پزشک معالج خود به علت تخلفات و خطاهای تشخیصی و درمانی از مسائل مهم حقوقی جامعه می باشد.

خطای پزشکی یکی از صورخطای شغلی و حرفه ای است که افراد و صاحبان مشاغل هنگام انجام فعالیت شغلی و حرفه ای خود مرتکب آن می شوند و در اینجا منظور از خطای پزشکی، تخلف از الزامات خاصی است که حرف و شغل پزشکی بر عهده پزشک نهاده است. خطای پزشکی را می توان اینگونه تعریف کرد که اگر پزشکی که با توافق با بیمار مسئولیت مراقبت پزشکی و درمانی وی را پذیرفته باشد و دست به اعمالی بزند که از نظر معیار و استانداردهای پزشکی قابل پذیرش نباشد یا اقدام به اعمالی کرده است که نباید انجام می گرفته است و در نتیجه این اقدامات، بیمار متحمل آسیب روانی، جسمی و مالی بشود عمل پزشک خطای پزشکی محسوب می شود.

با توجه به اینکه اعمال و اقدامات پزشکی را می توان به دو مرحله کلی تشخیص و درمان تقسیم بندی مرحله تشخیص می تواند شامل مراحلی مثل معاینه فیزیکی، گرفتن شرح حال کامل از بیمار، بررسی های کلینیکی و پاراکلینیکی و یا مشورت با دیگر پزشکان باشد، عدم رعایت مقررات حاکم بر حرفه پزشکی در این مرحله علاوه بر اینکه می تواند عواقب زیانبار متفاوتی برای بیمار داشته باشد، آثار حقوقی متعددی را هم برای پزشک و هم برای بیمار در پی دارد. به همین علت در این تحقیق سعی بر آن شده که با توجه به قوانین موجود و انطباق آن با خطاهای پزشکی که می تواند در روند تشخیص بیماری ارتکاب یابد، به بررسی این موضوع بپردازد.

پزشکی یک دانش کاربردی است، هدف آن حفظ و ارتقای تندرستی، درمان بیماری ها و باتوانی آسیب دیدگان است. این منظور با شناخت بیماری ها، تشخیص، درمان و جلوگیری از بروز آنها به انجام می رسد. دانش پزشکی بر روی طیف وسیعی از رشته ها شامل از فیزیک و زیست شناسی تا علوم اجتماعی، مهندسی و علوم انسانی بنا شده است.

اهمیت سلامتی در بهره وری اجتماعی و کیفیت زندگی منجر به تاسیس موسسات و قوانین شده است تا مسائلی همچون تحصیل و مجوزدهی به پزشکان تا نحوه استفاده از بودجه های درمانی در کشورها قانون مند و تنظیم شوند. لذا سازمان های پزشکی در کشورهای مختلف برای سازمان دهی و قانون مندسازی فعالیت های پزشکی تاسیس شده اند.

با این وجود گزارش های بین المللی درباره فراوانی شکایت از پزشکان معالج در کشورهای مختلف نیز این امر را نشان می دهند که با وجود پیشرفت های زیاد در رشته پزشکی و استفاده از تکنولوژی و ابزار پیشرفته در پزشکی در زمینه خدمات تشخیصی و درمانی شکایت بیماران رو به افزایش است. اگر چه هدف اصلی بیمارستانها و مراکز درمانی، کمک به درمان بیماران و بازگشت سلامتی به آنها است. با این حال، در مواردی بر اثر برخی خطاها و اشتباهات، در روند درمان بیماران صدمات و جراحاتی نیز به آنها وارد می گردد و امر درمان بیمار با مشکل روبرو می گردد.

در دنیای امروز، میان پزشک و بیمار رابطه ای حقوقی برقرار است. بر اساس این رابطه، پزشک مکلف است در معالجه بیمار از تمام استعداد و قابلیت های خویش بهره بگیرد و چارچوب قانونی را نیز فراموش نکند. گاه پیش می آید پزشک آن گونه که باید در انجام وظایف خویش عمل نمی کند و به دلیل این مسامحه کاری پزشک، آسیب مادی، جسمی و حتی معنوی به بیمار برسد. زمانی که پزشک اقدام به انجام یکی از موارد مشمول خطای پزشکی شود، به عنوان ارتکاب تقصیر پزشکی و با شکایت و دادخواهی بیماران مورد تعقیب نظام پزشکی و یا دستگاه قضایی کشور قرار می گیرد.

صدمات و جنایات وارد بر تمامیت جسمانی افراد در راستای تاکید بر ضرورت صیانت از حیات آدمی، از شدیدترین جرائمی محسوب می شود که سختترین واکنشها را از گذشته های دور، در پی داشته است.

تقصیر پزشکی صرف نظر از علت بروز آن، یکی از مباحث مهم در اخلاق پزشکی حقوق پزشکی است و عبارت است از: تخلف و عدول از بایدها و نبایدهای تعریف شده در منابع معتبر پزشکی و تعیین شده در عرف پزشکی و قانونی و حسب مورد عناوین مختلف از بی احتیاطی تا عدم رعایت نظامات دولتی را دربرمی گیرد.

به هر صورت وجود خطر در هر حرفه ای جزء جدایی ناپذیر آن است و همین مساله باعث شده که مقوله ای تحت عنوان شکایت از کادر پزشکی ایجاد گردد.

خطای پزشکی، سهل انگاری پزشک در ارائه مراقبت های بهداشتی و درمانی و خارج از استانداردهای حرفه خود است که باعث آسیب یا مرگ بیمار شود. رایج ترین اشتباه و خطای پزشکی شامل اشتباهات جراحی، اشتباهات درمانی، اشتباهات نسخه نویسی و اشتباهات تشخیصی است.

پزشکان موظف هستند کلیه اصول و موازین حرفه خود را فرا گرفته و در امر تشخیص و درمان بیماری به کار گیرند. به این منظور و برای رسیدن به تشخیصی مطلوب حتما باید از اخذ شرح حال دقیق استفاده شود و یکی از بهترین راه های رسیدن به تشخیص گرفتن شرح حال بیمار و مهم تر از آن گوش دادن به اظهارات او است و در ادامه باید با استفاده از معاینه دقیق جسمانی و اقدامات پاراکلینیکی و در صورت نیاز استفاده از مشورت متخصصان مربوطه به تشخیص رسید. این اقدامات به ترتیب انجام می شوند تا به یک تشخیص قطعی یا نسبی دست یافته شود. درمانی هم که صورت می گیرد باید مبتنی بر اصول و موازین درمانی باشد. بنابراین هر گاه در قسمت های عنوان شده کوتاهی و بی توجهی شود، منجر به وقوع قصور پزشکی خواهد شد.

دانلود پایان نامه خطای پزشکی

پیشینه تحقیق

در زمینه خطای پزشک و مسئولیت ناشی از آن تحقیقاتی صورت گرفته است، اما در این تحقیقات اقدامات پزشک به طور کلی مدنظر بوده است. به طور مثال پایان نامه های، خطای پزشکی و مسئولیت ناشی از آن در قانون مجازات اسلامی اسماعیل زمزم، (1382)، خطای پزشک در فقه و قوانین موضوعه، لیلا محمد بیکلو (1384)، مسئولیت کیفری پزشکان ناشی از جرائم و تخلفات پزشکی فرشاد صحتی، (1382). با این وجود در تحقیق حاضر، سعی شده است که مرحله تشخیص بیماری را کمی گسترده تر و اختصاصی تر مورد توجه قرار دهد و با توجه به تصویب قانون جدید مجازات اسلامی و تغییراتی که در آن صورت گرفته است این تحقیق می تواند جلوه جدیدتری از تحقیقات در زمینه مسئولیت پزشک را نشان دهد.

ضرورت و هدف تحقیق

با توجه به رابطه پزشک و بیمار که می توان گفت رابطه ای نابرابر است و اینکه بیمار فقط با توسل به قوانین جاری و دستگاه قضایی می تواند با بروز خطا و تقصیر از طرف پزشک ضررهای خود را جبران کند، بر این مبنا هدف از این تحقیق را بر این اساس قرار داده ایم که چه نوع خطاهایی در خصوص تشخیص بیماری، توسط پزشک معالج فرد می تواند رخ دهند.

همچنین هدف از این تحقیق بررسی آثار حقوقی و مسئولیت هایی است که برای پزشک معالج، به علت خطای در وظایف خود، که در امر تشخیص بیماری رخ می دهد نیز می باشد و اینکه آیا ضمانت اجرای کافی در این مورد وجود دارد. بررسی این مسئله که آیا بر اساس قوانین موجود می توان به خطاهای پزشکی در روند تشخیص بیماری رسیدگی کرد و قوانین موجود پاسخگوی رسیدگی به این نوع از خطای پزشکی نیز می باشد.

سوالات اصلی تحقیق

در این تحقیق سعی شده است که به سوالات زیر پاسخ داده شود:
1- آیا در قوانین موجود مسئولیت کیفری و مدنی پزشک احصاء شده است؟ و اینکه تخلفات حرفه ای پزشک با استناد به چه اصول و قواعد و مقرراتی رسیدگی می شود؟

2- مسئولیت پزشک در برابر بیمار ناشی از قرارداد است و یا ناشی از قوانین حاکم بر جامعه و افعال پزشک است؟

3- آیا به غیر از پزشک معالج بیمار، دیگر همکاران پزشک، که در روند تشخیص بیمار نقش دارند را می توان مسئول شناخت؟

4- آیا صرف اخذ رضایت از بیمار برای توجیه اعمال پزشک کافی می باشد و آیا با کسب برائت، پزشک معاف از مسئولیت مدنی و کیفری ناشی از تقصیر است؟

فرضیات تحقیق

1- در قانون مدنی و قانون مجازات اسلامی مجازات، مصادیق مسئولیت مدنی و کیفری پزشک به صورت مشخص احصاء نشده است، ولی قانونگذار در قانون مجازات اسلامی مواد 497، 496، 495 را به شرایط ایجاد مسئولیت کیفری پزشک اختصاص داده است. قانون سازمان نظام پزشکی مصوب 25/2/1383 مجلس شورای اسلامی و همچنین آیین نامه رسیدگی به تخلفات صنفی و حرفه ای و وابسته سال 1378 هیات محترم وزیران نیز در رسیدگی به جرایم و خطاهای پزشکی نیز مورد استناد قرار می گیرد.

2- مسئولیت پزشک در برابر بیمار علاوه بر اینکه ناشی از تخلف از قرارداد با بیمار است، همزمان نیز ناشی از تخلف از قوانین هم می باشد.

3- غیر از پزشک معالج، پرستاران و پیراپزشکان نیز که در امر تشخیص بیماری دخالت دارند را می توان بر اساس شرح وظایفشان مسول شناخت.

4- صرف اخذ رضایت برای توجیه اعمال پزشک کافی است و اخذ برائت الزامی نیست و با اخذ برائت نیز در صورت تقصیر، پزشک معاف از مسئولیت مدنی و کیفری نیست.

فهرست مطالب :

مقدمه. 1

تبیین موضوع. 1

پیشینه تحقیق. 3

ضرورت و هدف تحقیق. 4

فرضیات تحقیق. 5

روش تحقیق. 5

تقسیمات و ساختار تحقیق. 5

بخش اول خطای پزشکی در مرحله تشخیص بیمار. 7

مقدمه. 8

فصل اول مفهوم خطای پزشکی.. 9

مقدمه. 10

گفتار اول: تعریف پزشکی و پزشک… 11

بند اول: مفهوم علم پزشکی.. 11

بند دوم: مفهوم و تعریف پزشک… 11

گفتار دوم: تعریف خطای پزشکی.. 13

مبحث دوم: تعریف خطا در قوانین.. 15

گفتار اول: تعریف و مصادیق خطا در قانون مجازات اسلامی.. 15

مصادیق خطای جزایی.. 17

گفتار دوم: تعریف خطا در قانون مدنی.. 18

مبحث سوم: مصادیق خطای پزشکی.. 19

گفتار اول: تعیین مصادیق خطای پزشکی بر اساس قانون مجازات اسلامی.. 19

بند اول: بی احتیاطی.. 20

بند دوم: مصادیق بی احتیاطی.. 21

عدم مهارت.. 21

عدم رعایت موازین فنی و علمی و نظامات دولتی.. 23

بند سوم: بی مبالاتی.. 25

بند چهارم: مصادیق بی مبالاتی.. 27

مسامحه و غفلت.. 27

نتیجه گیری.. 28

فصل دوم مصادیق خطای پزشکی در مرحله تشخیص بیماری.. 29

مقدمه. 30

مبحث اول: مفهوم تشخیص بیماری و مراحل آن. 31

گفتار اول: معاینه پزشکی.. 31

بند اول: معاینه ابتدایی یا اولیه. 32

بند دوم: معاینه تکمیلی یا تخصصی.. 33

گفتار دوم: مرحله تشخیص و اقدامات مربوط به آن. 34

بند اول: وظایف پزشک در مرحله تشخیص بیماری.. 35

مبحث دوم: مصادیق و علل خطای پزشکی مرتبط با تشخیص بیماری.. 37

گفتار اول: مصادیق خطا در تشخیص… 37

بند اول: عدم تشخیص بیماری.. 37

بند دوم: تشخیص اشتباه بیماری.. 38

بند سوم: تاخیر در تشخیص بیماری.. 39

گفتار دوم: علل بروز خطا در تشخیص بیماری.. 40

بند اول: عدم اخذ شرح حال مناسب و عدم دقت در معاینه بیمار. 40

بند دوم: خطای مربوط در انجام تست های تشخیصی.. 42

بند سوم: نداشتن مهارت کافی و به روز نبودن دانش پزشکی.. 45

بند چهارم: عدم استفاده از تجهیزات و فناوری و یا خطای استفاده از آنها 48

بند پنجم: عدم ارجاع یا تاخیر برای مشاوره 51

بند ششم: عدم اطلاع رسانی درست در مورد بیماری و وخامت آن. 53

نتیجه گیری.. 58

بخش دوم مسئولیت مدنی و کیفری پزشک در قوانین موضوعه. 59

مقدمه. 60

فصل اول مسئولیت مدنی پزشک و شرایط اثبات آن. 61

مقدمه. 62

مبحث اول: مفهوم مسئولیت پزشکی و عناصر آن. 62

گفتار اول: انواع مسئولیت پزشک… 62

گفتار دوم: مسئولیت مدنی پزشک… 64

بند اول: مبانی توجیهی مسئولیت مدنی.. 64

بند دوم: مسئولیت مدنی پزشک بر اساس قانون مجازات اسلامی.. 66

گفتار سوم: توصیف رابطه پزشک و بیمار. 67

گفتار چهارم: شرایط ایجاد مسئولیت پزشکی.. 69

بند اول: اثبات ورود ضرر و نوع آن. 70

خسارات مادی به صورت هزینه درمان و از کارافتادگی.. 71

بند دوم: اثبات انجام فعل زیانبار (تقصیر یا خطای پزشکی) 75

بند سوم: احراز رابطه سببیت (علیت) 78

بند چهارم: احراز رابطه سببیت در موارد تعدد اسباب.. 82

نتیجه گیری.. 86

فصل دوم مسئولیت کیفری پزشک و شرایط اثبات آن. 87

مقدمه. 88

مبحث اول: مسئولیت پزشک ناشی از ایراد صدمات جسمی.. 88

گفتار اول: اجتماع اسباب در بروز خطای پزشکی.. 92

مبحث دوم: اثبات خطای پزشکی.. 95

نتیجه گیری.. 98

فصل سوم بررسی شرایط معافیت از مسئولیت پزشکی.. 99

مقدمه. 100

مبحث اول: شرایط معافیت از مسئولیت پزشکی.. 101

گفتار اول: عمل جراحی و طبی.. 101

گفتار دوم: مشروع بودن اعمال پزشکی.. 102

گفتار سوم: رضایت و برائت شخص یا اولیای قانونی او. 104

بند اول: اخذ رضایت و شرایط آن. 105

بند دوم: اخذ برائت و شرایط آن. 112

گفتار چهارم: رعایت موازین فنی و علمی.. 117

گفتار پنجم: رعایت قوانین و مقررات انتظامی.. 119

نتیجه گیری.. 120

نتیجه گیری و پیشنهادات.. 121

فهرست منابع. 126

کتاب ها 126

پایان نامه ها 128

مقاله ها 128

منابع اینترنتی.. 130

جهت دانلود پایان نامه خطای پزشکی – در تشخیص بیماری ها و آثار حقوقی آن از فرم زیر اقدام نمایید.